糖尿病足的典型特征_糖尿病足_血管外科_贵阳脉通血管医院

时间：2021-07-28 17:39:49

　　糖尿病足临床表现初期，患者常出现皮肤瘙痒、四肢冰冷、感觉迟钝、水肿，继而出现腿袜持续麻木，多数可出现痛觉减退或消失。体征为患者下肢和足部皮肤干燥、光滑、水肿，毛发脱落，下肢和足部变小。皮肤上可见大小不等的散在水泡、瘀点、瘀斑和色素沉着，四肢冰冷。糖尿病足患者的临床表现与神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染五种病理改变有关。

 

　　缺血的主要表现: 常见的皮肤营养不良，肌肉萎缩，皮肤弹性干燥，脱发，皮肤温度下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄可闻到血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息时疼痛，蹲立困难。当病人感染后出现皮肤病变或自发性水泡，形成溃疡、坏疽或坏死。

　　糖尿病足溃疡根据病变性质可分为神经溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经源性溃疡:神经病变在病因中起主要作用，血液循环良好。这种脚通常温暖、麻木、干燥，没有明显的疼痛感，足部动脉波动性好。患有神经病的脚会有两种后果:神经溃疡(主要在脚底)和神经关节病(Charcot关节)。没有神经病变的单纯缺血引起的足部溃疡很少见。神经缺血性溃疡这些患者同时患有周围神经病变和周围血管疾病。足背动脉波动消失。这些病人的脚是冷的，休息时可能伴有疼痛，脚的边缘有溃疡和坏疽。

　　足部的一般表现：因神经病变，患肢皮肤干燥无汗;肢体刺痛、灼热、麻木或失去知觉，呈袜子套变化，有踩棉感;因肢体营养不良、肌肉萎缩，屈伸肌失去正常牵引张力平衡，导致骨骼下沉引起趾间关节弯曲，形成弓足、锤趾、鸡爪趾等足部畸形。

　　足部溃疡的部位通常位于前脚掌，通常是由反复的机械压力造成的。由于周围神经病的保护性感觉消失，患者感觉不到这种异常的压力变化，不能采取任何保护措施，发生溃疡并发感染后，溃疡不易愈合，最终产生坏疽。